Что такое коронарное шунтирование и зачем оно нужно?
Атеросклероз – это болезнь, возникающая в результате скопления жира на стенках артерии. У этой болезни много известных факторов риска, среди которых – генетика, диабет, курение, гипертония, избыточный вес и дефицит физической активности.
По мере того, как эта болезнь прогрессирует, можно наблюдать следующие симптомы:
Боли в груди – стенокардия, это давящее чувство в груди может появляться во время физической активности, или даже в состоянии покоя. Появление стенокардии в состоянии покоя – это очень серьезный признак, появление которого требует немедленного обращения к специалисту.
Инфаркт миокарда – возникает когда артерия, доставляющая кровь к сердцу перекрывается, обычно маленьким тромбом, и участок мышцы сердца не получает кровь, а значит и кислород, необходимый для ее работы.
Если боль в груди возникает во время физической активности – необходимо обращение к врачу без госпитализации для выяснения диагноза при помощи анализов и процедур (проба с физической нагрузкой, эргометрия, эхокардиограмма и т. д.). Если же боль в груди появляется в состоянии покоя, необходимо как можно быстрее обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы понять сердечный приступ это или нет. В больнице будут выполнены анализы крови, а также ЭКГ, чтобы определить, есть ли необходимость в катетеризации (рентгенологическим исследованием коронарных артерий).
Чтобы получить карту кровеносных сосудов сердца и отложений в них жира, необходима катетеризация перед коронарным шунтированием. Катетеризация позволяет хирургу спланировать операцию правильно.
Что такое коронарное шунтирование?
Коронарное шунтирование – операция на сердце, при которой с помощью шунтов восстанавливают кровоснабжение по закупоренным кровеносным сосудам. Места закупорок устанавливают при катетеризации.
Для шунтов используются кровеносные сосуды из разных частей тела.
Коронарное шунтирование рекомендовано в тяжелых случаях болезни.
Количество шунтов может быть разным. Необходимо решение опытного специалиста для планирования и совершения операции у конкретного пациента.
Ход операции
Операция начинается с разреза грудной клетки. Разрез производится по центру грудины. Параллельно хирург подготавливает кровеносные сосуды, которые будут использованы для создания шунтов. На следующем этапе вскрывают перикард, выделяют сердце и подсоединяют его к аппарату искусственного кровообращения.
Сердце, соединенное с аппаратом искусственного кровообращения с помощью специальных канюль и магистралей.
Подготовка кровеносных сосудов к шунтированию и начало наложения швов.
Коронарное шунтирование без аппарата искусственного кровообращения.
(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting)
Существует возможность совершения операции без использования аппарата искусственного кровообращения, то есть на работающем в обычном режиме сердце. В прошлом эта техника была популярна, но в настоящее время используется реже. Однако по прежнему существуют клинические ситуации – например, выраженная кальцификация аорты, – когда владение этой техникой может спасти жизнь пациента.
Для использования этой техники была разработана специальные стабилизаторы на основе вакуума, чтобы зафиксировать участок сердца и в месте наложения анастомоза шунта с коронарной артерией.
Важность выбора хирурга
Ход операции и принятие решения о ее проведении, а также его способе выполнения, не совсем прост и не всегда очевиден.
После получения полного объема информации от кардиолога, опытный кардиохирург учитывает все имеющиеся данные, нужды и ожидания пациента и оценивает варианты выполнения максимально качественной операции для каждого конкретного пациента, учитывая в том числе его телосложение и пожелания.
Индивидуальный подход – важный момент в планировании операции, и разнообразие умений опытного хирурга – необходимое условие для успеха. Коронарное шунтирование считается одной из самых деликатных и сложных для исполнения операций и его результат сильно зависит от навыков оперирующего хирурга.